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2026-05-22 00:31:48 198
唇裂患者合并了红唇、白唇及鼻部畸形,严重影响生理功能、面部外观及心理健康。所以,唇裂腭裂手术的目的就在于恢复唇部的解剖形态、功能和位置,以利于生理及心理的正常发育。临沂唇裂腭裂手术的危害与副作用?
手术原则
唇裂腭裂手术时医生在上腭的两侧作切口,游离后将软组织向中间推移,分层缝合两侧的肌肉、粘膜和粘骨膜而再造上腭。唇裂腭裂手术的创伤比唇裂大,手术后疼痛和不适会影响患儿进食,应设法补充高营养的流质,必要时给予静脉补液。
前列次唇、唇裂腭裂手术修复后还可能遗留一些问题,例如切口的瘢痕增生、鼻翼和鼻小柱畸形等,这些可在学龄前作进一步处理。为更好地提高唇裂腭裂手术患儿的语言功能,手术后2-3个月可开始进行语言训练。若因牙槽嵴裂隙发生牙齿扭曲或牙列不齐,可在5-6岁后进行牙齿正畸治疗。为了修复牙槽嵴裂隙,使分离的上颌骨愈合在一起,较稳定的办法是进行牙槽嵴植骨手术。
唇裂腭裂手术修复治疗是一项系列性治疗,缺一不可。治疗目的是为了恢复上唇正常形态和正常的语言功能。为获得满意的手术效果,整复手术的时间选择非常重要。唇裂腭裂手术分为:单侧唇裂腭裂手术和双侧唇裂腭裂手术。目前国内外公认唇裂最佳手术时间为生后3个月就是指单侧唇裂腭裂手术的婴儿。唇裂腭裂手术为生后12个月则为双侧唇裂腭裂手术的婴儿治疗的较佳时期,唇裂术后往往伴有不同程度鼻畸形,即裂侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等,应在8岁时做鼻畸形矫正术。
1、唇裂修复注意事项(手术前):
1、唇裂修复前婴儿必须处于体重增加过程中,体重超过5kg;红计数和血红蛋白都必须在正常范围内,如白计数大于10⑼/L时,必须查明原因,并给于是当治疗,带恢复正常后再进行手术;婴儿的出、凝血时间亦应正常。此外还应重视婴儿胸腺是否已退化,如尚未退化,手术应予以重视。
2、唇裂修复前应用肥皂水洗浸面部、唇部及鼻孔。术时用1:1000苯扎溴铵或75%乙醇消毒术区。术中一般无需输血,但要给与5%葡萄糖静脉滴注。术时取仰卧位,垫高双肩使头部稍后仰,这样不仅便于手术操作,而且术中出血时血流可积累在鼻咽腔内,不致吸入肺部。唇裂腭裂手术时必须随时去咽喉部任何分泌物及血块。术中自始至终要保持呼吸道通常,这是手术安全的关键。
2、唇裂修复注意事项(手术后):
1、小儿基础麻醉清醒后,双肘关节用夹板绷带固定,以免搔抓伤口及减张唇弓。
2、唇裂修复后上唇部以钢丝唇弓胶布固定2周,以预防伤口裂开及减轻瘢痕愈合。
3、唇裂修复后部伤口以3%双氧水及4%硼酸酒精轻轻擦拭,防止血痂覆盖而影响伤口愈合。
4、唇裂修复后伤口5天拆线。
切开前可在两侧上唇近口角处使用唇夹或缝扎以压迫唇动脉,达到减少出血的目的。当然亦可用手指捏紧唇动脉来达到同样的目的。切开时术者用左手中指抵在切口部口腔粘膜处,并用食指、拇指绷紧或拉紧唇部,这样时组织紧张,便于切开。(编辑3001)
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