潮州漏斗胸修复方法哪种安全可靠

据统计，漏斗胸修复多见于男性，男女比例为4:1，也有一定的家族遗传倾向。大约40%的漏斗胸修复患者的亲属中有漏斗胸修复。人群发病率为3%。-5%，漏斗胸修复是一种胸部畸形，不能自然恢复。潮州漏斗胸修复方法哪种安全可靠？

一.潮州漏斗胸修复方法哪种安全可靠

1漏斗胸修复内科药物治疗是无效的。目前漏斗胸修复手术治疗方式有多种。典型的传统手术有：胸骨翻转术、胸肋抬举术（Ravitch术）。两种手术均能起到校正漏斗胸修复胸骨凹陷的作用，但由于对患儿的创伤大（要切断胸骨和肋骨），伤口不够美观（胸部正中长切口），许多患儿和家长难以接受。目前在很多医院仍在开展此类手术。

2近年一种新的微创漏斗胸修复矫形手术方式出现，美国维吉尼亚州Children’sHospitalofKing’sDaughter的Dr.DonaldNuss研发的微创手术，已经取代了传统手术此微创手术即NUSS手术（胸腔镜下钢板置入胸骨抬举术，也称为微创漏斗胸修复矫形术）。该手术是在胸腔镜辅助下，将一塑身好的合金钢板经一侧肋间穿过胸骨后方，再从另一侧肋间穿出，翻转钢板，使胸骨抬起，达到校正畸形的目的。该手术的优点在于：1、创伤小，不需要断胸骨和肋骨。2、伤口美观：仅在胸部两侧各作2-3cm的切口，愈合后瘢痕不明显。3、术后恢复快：传统手术在术后需要平卧2周，而此手术后第3天即可起床活动。因其微创、恢复快、安全等特点，现在越来越多的家长要求采用此术式为患儿治疗。

漏斗胸修复有以下两种方法治疗：

胸腔镜辅助漏斗胸修复矫正术

方法是在小儿一侧胸下腋中线部位切一2厘米的小切口，用胸腔镜向胸腔内剥离并引导，然后将一自制矫正器材向对侧穿插开口后翻转，从而实现矫正目的。手术切口长约15~20厘米，需切断病变肋软骨，并做胸骨截骨，其手术损伤大、出血多，术后患儿疼痛明显，恢复也慢。无论何种手术由于要切断肋骨，破坏了胸廓的完整性，肺部感染，肺不张致使缺氧引起脑损伤的手术风险仍然存在。

但随着凹陷程度的加重可逐渐变成中重度的漏斗胸修复，这时下陷的胸骨和肋骨就会严重压迫心脏、肺等胸腔器官，使患儿容易发生呼吸道感染，运动耐力差，体形瘦弱，喜静不好动，严重影响生长发育，由此可见漏斗胸修复的危害是很大的。

单侧较深而不涉及胸骨的漏斗胸修复，可以行肋骨成型术。方法是从中线向患侧作一曲线切口，在肋软骨骨膜和肋骨骨膜下解剖畸形的肋软骨和肋骨，做多个横行切口纠正畸形后，将肋软骨向上拉向胸骨，用埋线将肋软骨缝在胸骨前面，然后缝合骨，用埋线将肋软骨缝在胸骨前面，然后缝合皮肤，这种手术简单，适合于较轻的漏斗胸修复。

二.漏斗胸修复的病因？

1膈中央腱缩短：

虽然修正后的理论能直接解释漏斗胸修复的形成，但术中未发现中央腱缩短。影像学结果也不支持，与临床表现不符。因此，这一理论的支持迅速减少。

2呼吸道阻塞：如果由于吸气性呼吸困难，呼吸道阻塞而被迫呼吸，长时间形成漏斗胸修复。但呼吸道梗阻患儿大多没有漏斗胸修复，漏斗胸修复患儿不一定有呼吸道梗阻，提示呼吸道阻塞只是漏斗胸修复形成的诱因。

3、部分前膈肌光纤化：brodkin于1953年提出，但它不能解释一些临床表现，只能部分解释漏斗胸修复形成的原因。

4骨和肋软骨发育障碍：虽然没有直接证据表明漏斗胸修复患儿有肋软骨和胸骨发育不良，但也发现肋软骨生化检测异常，光镜下观察异常，软骨胶原氨基酸序列突变。

5结缔组织异常：由于漏斗胸修复常伴有骨骼肌系统疾病，特别是最近发现的漏斗胸修复患儿皮肤成光纤细胞胶原合成异常，提示漏斗胸修复患儿可能存在全身性结缔组织疾病。

6漏斗胸修复有一定的遗传因素：11%～37%的儿童有家族史。漏斗胸修复与免疫功能下降有关。漏斗胸修复不是由佝偻病引起的。（编辑3001）

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